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REEMBOLSOS POR GASTOS MÉDICOS

seguro-salud-rembolso-o-cuadro-medicoTodos los gastos por prestaciones médicas efectuadas por los afiliados (as) o sus cargas debidamente reconocidas en Bienestar, y cuyo objetivo sea la recuperación de la salud, serán reembolsados directamente por el Servicio de Bienestar, previa utilización de su sistema de salud y/o reembolsos de seguros complementarios o cajas de compensación.

COBERTURAS MÉDICAS % EN BONIFICACIÓN TOPE POR EVENTO TOPE ANUAL
Gastos ambulatorios 
Consultas médicas 50% $ 12.000 $ 240.000
Exámenes y procedimientos 50% Sin tope $ 360.000
Cirugía Ambulatoria (incluye cirugía maxilofacial) 50% Sin tope $ 1.200.000
Medicamentos ambulatorios 40% Sin tope $ 360.000
Psiquiatría y/o  Psicología 
Consulta y/o tratamiento 50% $ 12,00 $ 240.000
Hospitalización 50% Sin tope $ 360.000
Otros gastos ambulatorios
Öptica (incluye marco) 70% Sin tope $ 72.000
Prótesis y órtesis (incluye audífonos) 70% Sin tope $ 360.000
Traslados 
Traslados de enfermos 50% Sin tope $ 47.000
Hospitalización 
Honorarios médicos, servicios hospitalarios y día cama 40% Sin tope $ 5.000.000
Maternidad 
Parto normal / cesárea 50% Sin tope $ 420.000
Aborto no voluntario 50% Sin tope $ 240.000
               TOPE ANUAL POR BENEFICIARIO PARA GASTOS MÉDICOS $ 9.000.000,-

 


MEDICAMENTO ESPECIAL DE ALTO COSTO

seguro-medico-reembolso-gastos-coberturas

El Servicio de Bienestar MINVU SERVIU dispone de una ayuda económica a los(as) afiliados (as) y cargas familiares, con enfermedades graves, progresivas  y/o invalidantes que requieren el uso de medicamentos de alto costo (en ocasiones conllevan para su administración procedimientos especiales con costo adicional), no incluidas en reembolsos AUGE/GES , lo que causa que se agote el tope anual de reembolso por medicamentos ambulatorios.

Requisitos Coberturas
Debe ser tratamiento (más de una vez por año) Cáncer
Informe medico con diagnostico Insuficiencia renal crónica
Boletas, facturas Trasplante de órganos
Documento que acredite la no cobertura parcial por parte de Fonasa o Isapre (no incluidas en auge/ges) Retardo de crecimiento con reemplazo hormonal
Degenerativas – invalidantes
Otras a considerar

Monto máximo del beneficio  $600.000.-


 ENFERMEDAD CATASTRÓFICA

El Servicio de Bienestar MINVU SERVIU dispone de una ayuda económica a los(as) afiliados (as) que carecen de recursos suficientes para poder hacer frente a gastos de salud derivados  de una enfermedad catastrófica, o de alto costo.

Monto máximo del beneficio $ 500.000.-

Para solicitar esta ayuda, el imponente deberá hacer una presentación a la Jefa del Servicio de  Bienestar MINVU SERVIU, adjuntando Informe Social, elaborado po rel profesional del área social de la región, la que debe ir acompañada de los antecedentes de salud, sociales y económicos que permitan reflejar la situación y justificar la solicitud, la cual tendrá que remitirse al nivel central, a través de la coordinación de bienestar respectivo.


 REEMBOLSO DENTAL

El Servicio de Bienestar MINVU SERVIU realiza reembolsos por gastos dentales de sus afiliados (as) y cargas familiares.

Tope anual por grupo familiar

  • Odontología general $ 300.000.-
  • Implantología $ 350.000.-

 

COBERTURAS DENTALES % de bonificación Tope anual por grupo familiar
Odontología general
Consultas y consultas dentales 50%
radiología de inicio o intermedia 50%
radiología de control por tratamiento solicitada por contralor 100%
Operatoria 50%
Prótesis fija y prótesis removible 50%
Endodoncia o tratamiento conducto 50% $ 315.000
Periodoncia 50%
Odontopedriatría 50%
Ortodoncia 50%
Laboratorio dental 50%
Prevención e higiene 50%
Implantología
Cirugía y rehabilitación sobre implantes 50% $ 367.500

OTROS BENEFICIOS DE SALUD

1.- Traslado por enfermedad (sólo interregional):  Es una ayuda que el Servicio de Bienestar MINVU SERVIU proporciona consistente  en una bonificación de un 50% del gasto efectuado por el traslado de ciudad del afiliado o sus cargas legales por necesidad de hospitalización o de tratamiento médico, y se pagará previa presentación de la solicitud de reembolso de gastos médicos en el Servicio de Bienestar, acompañada del certificado médico que justifique el viaje y el diagnóstico, o en su efecto, copia del programa médico  y el comprobante que acredite el traslado.

Tope anual $ 44.000.-

2.- Bonificación estadía en Casa de Huéspedes en Santiago: Aquellos imponentes o cargas familiares que deban concurrir a Santiago para realizarse procedimientos pre y post operatorios, hospitalización o tratamientos médicos. En estos casos, el Bienestar bonificará el valor de estadía en los siguientes porcentajes:

-Valor de la tarifa vigente, máximo 30 días                                    50%

-Valor de tarifa vigente, máximo desde 31 hasta 60 días            25%

-Valor de la tarifa vigente, máximo 30 días, en aquellos casos debidamente justificados y previa autorización del Consejo Administrativo: 100% de descuento.